Cirugía Bariátrica, en Diabetes T2 - Obesidad

La Obesidad es un problema sanitario mundial debido al rápido crecimiento de esta patología en los países occidentales y a las dificultades que entrañan tanto su prevención como su tratamiento.

Es una enfermedad crónica, multifactorial y que actualmente carece de tratamiento curativo, es responsable directa del incremento progresivo en la incidencia de Diabetes Mellitus Tipo 2, de resistencia a la insulina, hipertensión arterial y dislipemias, apneas del sueño, todos estos, factores que incrementan el riesgo cardiovascular.

El tratamiento nutricional, el ejercicio físico, la terapia psicológica, así como el tratamiento con fármacos, a largo plazo pueden tener resultados desalentadores en personas con Obesidad Mórbida (IMC: Índice de Masa corporal ≥ 40 kg/m2). La cirugía de la Obesidad o Cirugía Bariátrica (de “baros”= peso y “ iatrein”= tratamiento) representa un recurso terapéutico valiosos en algunas personas ya que puede generar una pérdida de peso a largo plazo que oscila entre el 30 y 70% según la complejidad de la técnica, las investigaciones muestran que en los pacientes con Diabetes Tipo 2 sometidos a  cirugía bariátrica se logró resultados "drásticamente superiores" que los regímenes  convencionales de medicamentos, dieta, ejercicio y algunos pudieron lograr una remisión  total de la enfermedad, se habla de remisión de la Diabetes cuando se produce la normalización de los niveles de glucosa en la sangre en ausencia de medicamentos.

La normalización de la glucemia tras la intervención ocurre con rapidez, incluso cuando la pérdida de peso no es todavía muy manifiesta. Este efecto fue relacionado con unas hormonas liberadas a nivel del intestino que producen aumento de la secreción de insulina, llamadas incretinas.

Las cirugías más realizadas a nivel mundial son:

• Gastrectomía en Manga o manga gástrica:  actúa disminuyendo el tamaño normal del estómago por lo que el paciente va a sentir saciedad con menor volumen de alimentos. A su vez está demostrado que con esta cirugía se disminuye la secreción de una hormona denominada ghrelina la cual actúa a nivel del cerebro estimulando la ingesta de alimentos, es decir que al disminuir esta hormona el paciente sentirá menor deseo de ingerir alimentos.
• Bypass Gástrico en Y de Roux: es una cirugía mixta, por un lado, el estómago será de menor tamaño por lo que se sentirá saciedad con menor cantidad de alimentos y por otro lado los alimentos ingeridos saltean la primera porción del intestino delgado que es la encargada de la absorción de la mayor cantidad de las grasas que contienen los mismos.

La cirugía bariátrica, como todas las cirugías, conlleva riesgos y complicaciones que pueden ocurrir en forma temprana o en el postquirúrgico inmediato. Las complicaciones a largo plazo incluyen, déficits proteicos, vitamínicos y/o de minerales, osteoporosis, caída del cabello y a menudo hipoglucemia.

Es importante aclarar que la cirugía bariátrica está indicada como un tratamiento efectivo para el control de la enfermedad, aun así, los pacientes deben continuar con apoyo médico, nutricional y con los cambios en el estilo de vida manteniendo una alimentación sana y realizando ejercicio físico siempre y en forma regular.